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JURAPICS 2024

L'homme qui tombe à pic Pacer 10 ou 30km

COORDONNÉES

Nom

Prénom

Sexe

HommeFemme

Date de naissance

Minimum 16 ans

N° Téléphone

Quelle est votre adresse ?

E-mail

Quelle est votre nationalité ?

Nom du coureur accompagné

CERTIFICAT MÉDICAL - LICENCE

Êtes-vous licencié à la FFA ?

ouinon

Pour le certificat médical ou licence, vous pouvez le fournir plus tard et aussi le jour de la course à la remise des dossards.

OPTION

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