L'homme qui tombe à pic Pacer 10 ou 30km

COORDONNÉES

Nom

Prénom

Sexe

HommeFemme

Date de naissance

Minimum 16 ans

N° Téléphone

Quelle est votre adresse ?

E-mail

Quelle est votre nationalité ?

Nom du coureur accompagné

CERTIFICAT MÉDICAL - LICENCE

Club / Team

Pour le certificat médical ou licence, vous pouvez le fournir plus tard et aussi le jour de la course à la remise des dossards.

Votre situation

Pas de licenceLicence FFA (Compétition, Running ou Entreprise)Licence FFA (autres types)Pass J'aime courirLicence autre fédération (athlétisme en compétition)

Vous pouvez obtenir votre N° de PPS en cliquant sur ce lien.

OPTION

Pour votre course, nous soutiendrons le projet
L'ESSENTIEL AU FEMININ
pour fournir des "kits d'hygiène et de dignité"
aux femmes du Burkina Fasso

https://www.helloasso.com/associations/je-cours-pour-toi/collectes/l-essentiel-au-feminin

Don pour Je cours pour toi

Prix unitaire 1€

Autorisation Parentale

VALIDATION INSCRIPTION

Validation inscription

Je reconnais avoir pris connaissance des effets du traitement des données à caractère personnel dont il fait l’objet et accepte que ce traitement soit effectué dans les limites des finalités portées à sa connaissance et conformément au RGPD. Conformément à la loi informatique et Liberté du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données personnelles vous concernant.

RGPD - Autorisation affichage résultats

Oui, j'autorise la publication de mon identité dans les résultatsNon, je n'autorise pas.

JURAPICS 2024